靶向治疗是近年来非常热门的一个词汇，尤其对于肺癌患者。怎么利用好靶向治疗手段造福患者？多学科会诊平台爱瑞奇迹邀请到北京复兴医院肿瘤内科潘永潘主任为大家进行讲解。

1、潘主任，靶向治疗是指什么？有什么样的作用？

潘主任：“靶点”就好像肿瘤细胞戴着一个“标签”，上面写着“向我开炮”，这个“标签”可以促进肿瘤生长，但对正常细胞没有任何影响或者说是正常细胞没有这个“标签”（感觉一签难求啊），那在治疗方案上，专门针对这个”标签“进行精准打击的治疗就叫做靶向治疗。

幸运的是，在肺癌患者已经发现了好几顶这样的“标签”，而且这个的标签的发生率还挺高，肺腺癌患者50%以上都有这个标签（突变），这个最早发现的突变就是EGFR突变，因为发现最早，人群基数最大，治疗药物选择最多，临床研究也最透彻，所以，我们一般称EGFR突变为黄金突变，现在EGFR突变药物已经发展到三代了，甚至第四代也快要上市。在这几代靶向药物的选择上，我比较看好二代达克替尼作为一线治疗，后续耐药还可以用奥西替尼，不建议直接上来就用奥西替尼，因为，奥西替尼耐药后就只能选择化疗了。

第二个重要的肿瘤“标签”是ALK融合，虽然该突变总人群比例比较少，但由于此突变肺癌患者生存获益最大，我们将之称为“钻石“突变。对于ALK突变，我更推荐刚刚进入医保的阿来替尼。其他的肿瘤细胞突变还包括：ROS1突变（靶向药为克唑替尼），BRAF V600E突变（靶向药可用达拉非尼+曲美替尼），NTRK融合（靶向药为Larotrectinib，中国还没有上市）。

因此，当我们患者拿到肺肿瘤穿刺病理或术后病理时，我们一定要看一下免疫组化报告中有没有这些驱动基因的阳性结果，看看自己是不是那类被细分出去的人群，如果是，那就准备弹药开战吧。

2、潘主任，另外一个患者比较多关心的问题是，肿瘤患者如何调整饮食？能不能吃红肉之类，还有就是肿瘤细胞的生长周期，也请您给介绍一下。

潘主任：好多患者都会有这个疑惑，肿瘤最初发现时是那么小，小到只是影像片上的一个结节影，为什么会致人非命呢？

我们可以设想一下，肺、肝、肾等这些都是人体很重要的脏器，如果肿瘤侵占了这些脏器，将会影响这些脏器的正常功能，久之随着肿瘤长大还会导致肝、肺功能衰竭，那肯定会威胁人的生命。

那么，对于乳腺肿瘤为什么还会致死呢？

最主要的原因是这些部位的肿瘤会转移，转移到肝就会出现黄疸、肝功能不全，人的肝脏是重要的解毒与合成工厂，功能差当然会出现危险，转移到肺就会出现呼吸困难，严重了甚至会影响心脏功能。

肿瘤致死的第二个主要原因是营养不良，不仅是消化道肿瘤，很多乳腺、泌尿系肿瘤患者也会出现纳差、消瘦表现。所以，这就是我接下来要强调的，肿瘤患者的营养补充非常重要，这个重要性不亚于抗癌治疗。

那补充营养都可以吃什么呢？有些患者觉得吃红肉可以致癌，鸡蛋、豆浆有激素成分，也会影响肿瘤生长，所以抗癌期间不要吃肉、鸡蛋、豆浆这类食物。我想说，这些都是完全错误的观念！大错特错！！

肿瘤患者在对抗癌症的治疗中，尤其是化疗后，骨髓抑制期白细胞下降，非常容易出现抵抗力下降，从而出现感染风险。我们发现往往是吃的多，吃的好的病人后期治疗越顺利，毕竟提升抵抗力重要的一点就是补充大量蛋白质，吃红肉不仅可以补充蛋白还能补铁，所以推荐大家多多补充，但为了便于消化，烹饪时间要比平时更长一些，让肉质更加容易消化。

对于鸡蛋和豆浆，更是补充蛋白质的重要食物，这里特意把豆浆拿出来强调，是因为有些网上的文章说豆浆含有雌激素，所以乳腺癌患者不能食用，这是不对的，因为豆浆含有的是植物性雌激素，和乳腺癌的进展没有关系。所以病人们可以放心食用红肉、鸡蛋和豆浆这类食物，保证身体的营养供给，以更好的抗击癌症。

【专家介绍】潘永，原北京复兴医院肿瘤内科，副主任医师。

专业擅长：对于消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌有丰富经验，尤其是需多学科协作的复杂、特殊病例有独到见解；对恶性肿瘤的综合治疗，病人的全程管理，抗肿瘤药物的个体化选择，药物副作用的把控及肿瘤患者的支持治疗有丰富经验。

社会任职：

中国抗癌协会会员；

中国抗癌协会肿瘤与微生物专委会会员；

北京乳腺病防治协会委员