幽门螺杆菌（简称Hp）近几年可谓大名鼎鼎，它与胃癌存在直接关系，世界卫生组织将其列为一级致癌物质。
Hp是一种革兰氏阴性杆菌，生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是为数不多的可以定植在胃里面的细菌。
Hp在胃粘膜定植感染后会引发Hp相关性胃炎，可能会引起十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病，甚至最终发展为胃癌。
根除Hp可降低消化性溃疡复发率，逆转低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，延缓萎缩性胃炎进展，降低胃癌的发生率。
根据最新的医学指南及共识，我们建议所有成年Hp感染者均应考虑Hp根除，特别是对于存在其他胃癌高风险的感染者。儿童及老年Hp感染者应进行风险获益评估，根据评估结果选择是否需要Hp根除。
目前根除Hp的最常用治疗方案为含铋四联疗法，即1种质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素。由于Hp很容易对抗生素产生耐药，因此首次治疗方案的选择非常重要，建议一定要到正规医院消化内科就诊。
常用药物推荐
PPI：奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等
铋剂：枸橼酸铋钾等
常用抗生素组合：阿莫西林+克拉霉素、米诺环素+甲硝唑等
治疗周期
目前常用四联疗法的疗程是10~14天，一般为14天，少于10天则有可能达不到完全根除细菌的目的，但大于14天也没有必要，徒增费用及不良反应。
服药方法
忘服、漏服、少服、间断服用、疗程不够是四联疗法Hp根除失败的主要原因，因此，建议尽量足剂量、足疗程服药。
用药时间
PPI+铋剂需要在饭前30分钟内服用，一般建议两种抗生素在饭后服用。注意用药时间可以降低不良反应，提高除菌成功率。
不良反应
因服用药物种类较多、剂量较大，部分感染者会出现不良反应。服药后出现大便发黑是服用铋剂的正常现象，不用担心，可继续服药，停药后会自动消失。
少部分感染者服药期间可能出现轻微口苦、恶心、腹胀、大便次数增加等不适，若不影响日常生活则建议继续服药。
极少数感染者会出现皮疹、瘙痒、水肿等药物过敏反应或者严重不良反应(例如剧烈腹泻、呕吐、腹痛、肝功能损伤等)，这种情况下需及时停药及就诊。
因服用抗生素，建议用药期间及用药前后一周内禁止饮酒。
验证疗效
根除治疗后推荐停药1个月后复查13C或14C-尿素呼气试验来明确根除是否成功。一般来说，如果规范用药，目前Hp根除的成功率可达80%左右。
值得一提的是，即使根除成功，人体血液里的Hp抗体仍会长期存在，所以抽血查Hp抗体不能作为验证根除Hp是否成功的依据。
预防复发
Hp根除治疗后存在再次感染风险，家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、使用公筷、注意饮食卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防Hp感染的关键措施。但大家也不用过分恐慌，通过接吻、聚餐等感染Hp的概率都小于1%。
普遍观念认为Hp都是在儿童时期感染的，成年以后感染幽门螺杆菌的概率是非常低的。一般根除治疗后再次感染概率比较低，平均每年再感染率应该在1.5%左右。
二次除菌
约有1/5左右的感染者第一次除菌失败，大部分是因为耐药性，但也有一部分是因为服药不规范。这些感染者需要第二次除菌治疗。第二次除菌一般需在第一次除菌治疗的3~6月以后再进行，这样可以提高成功率、降低不良反应。
因为耐药性是除菌失败的主要原因，所以第二次除菌治疗需更换抗生素方案，不能使用与第一方案相同的抗生素。建议一定要到正规医院消化内科就诊治疗。
对于除菌治疗失败超过三次者，如仍需除菌治疗，建议通过Hp培养及药敏试验选择除菌方案。
注意事项
Hp感染者在日常生活中应养成良好的卫生习惯，尤其注意手卫生。集体用餐时最好采用分餐制，家有Hp感染者时碗筷需高温消毒(消毒碗柜)。
Hp感染者治疗期间应遵医嘱，禁忌饮酒，注意复查；还要纠正不良饮食习惯，保持生活规律及愉快心情。
Hp感染者在根除治疗过程中可能会出现软便、腹泻和味觉障碍等不良反应，如出现类似症状，应注意及时咨询专业医生。
Hp感染者接受根除治疗后应遵医嘱复诊，常规评估根除是否成功。评估应在治疗完成至少4周后进行。
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