陈媛媛教授：我是专门做头颈肿瘤放疗的医生，在我们的患者中，几乎所有的患者都会出现营养不良的状况。由于头颈部肿瘤位置的特殊性以及肿瘤本身自有的轻微炎症，导致患者在就诊时就已出现营养不良。尤其是到抗肿瘤治疗、后续结合化疗时会给患者带来多种副作用。例如放射性口腔黏膜炎，从而导致患者出现进食疼痛、吞咽困难等。

陈媛媛教授：肿瘤放疗患者通过营养干预可以得到很好的临床获益。就目前而言，头颈部肿瘤患者在放疗期间易出现两个副作用，其一是放射性口腔黏膜炎，另一个则是营养不良。据此前我们做过的治疗口腔黏膜炎和营养不良的相关研究显示，如果肿瘤患者出现营养不良，其在治疗过程中出现的放射性口腔黏膜炎的程度也会随之加重。而在营养干预后，其放射性口腔黏膜炎的程度会出现下降趋势，同时也会改善其营养不良的状况。

陈媛媛教授：对于肿瘤患者来讲，免疫营养具有一定程度的积极作用。因为肿瘤患者本身的免疫力有所下降，当其使用特医食品时，其中添加的精氨酸、鱼油、核苷酸等免疫营养素不仅可以在一定程度上提高肿瘤患者的免疫力、改善炎症，也会促使患者恢复到比较均衡的营养状况。相对于传统营养来讲，免疫营养在维持肿瘤患者营养状况和提高疗效等方面更具优势。

孙凯教授：目前的数据显示，无论是男性还是女性，结直肠癌的发病率和死亡率均呈现持续上升趋势。根据2020年统计数据，我国结直肠癌发病率高居恶性肿瘤第2位，给社会和家庭带来了沉重的负担^[1]。结直肠肿瘤常或轻或重的引发肿瘤患者机体结构和功能紊乱，从而导致其饮食摄入量的减少、吸收功能的降低等。而这也表明，绝大数消化道肿瘤患者存在一定程度的营养不良状况。

现今，部分临床专科医生更重视抗肿瘤治疗而忽视了营养支持的价值。需要注意的是，如果肿瘤患者出现营养不良，必然会在一定程度上出现其体重指数的下降，而且在后续的治疗过程中，也会导致术后并发症风险增加，甚至影响肿瘤患者不能完成肿瘤治疗。因此，我们呼吁，将营养支持贯穿到抗肿瘤治疗的全过程，为肿瘤患者保驾护航。

孙凯教授：传统的围手术期包括术前、术中和术后，如果仅从入院开始计算，相对来说比较狭隘。近年来，我们把营养支持的时间节点从入院之前拓展到了出院后，同时贯彻术前预康复的治疗理念。我个人认为，营养支持无外乎是从营养筛查、评估，再到反馈、监测的连续闭环处理。具体来讲，首先，对患者进行有循证医学证据的量表评测，将真正需要营养支持的患者从中筛查和甄别出来；然后，再辅之必要的营养干预，其中营养途径包括EN+TN，即肠内和肠外联合营养支持模式。需要强调的是，在营养支持过程中要进行必要的监测以探究其效果如何；进而再将反馈的相关数据进行研讨，以确定营养支持方案是否需要再作调整改善。如此往复，使患者从中获得真正的益处和提高。

孙凯教授：肿瘤特医食品在营养支持过程中是一个需要强调的概念。我们在治疗期间经常给患者进行膳食指导。但是，如果肿瘤患者在营养状况受损的情况下，单纯的、普通的膳食或将无法对其进行全面补充。因此，在这种情况下，我们应予以肿瘤患者含免疫营养素的特医食品，可以在一定程度上助力肿瘤患者的营养状况更加全面均衡。

马志强教授：

多年来，我们专攻胃肠肿瘤疾病诊疗，在经皮穿刺放置空肠营养管的临床研究方面有很深的感触。但是，我国肿瘤患者的营养不良现状不容小觑。相关数据显示，我国恶性肿瘤住院患者营养不良的发生率高达80%，其中，中/重度营养不良的发生率高达58%^[2]。而肿瘤患者患病后，无论是营养的摄入量，还是营养的消化、吸收都会面临严重问题。以胃癌为例，当患者被诊断为胃癌时，首先要对其进行营养风险筛查。在临床中，通常采用NRS 2002营养风险筛查。当NRS 2002评分≥3时，即为营养状况存在风险，此时需要给予其营养支持。

比如，胃癌患者诊断出幽门梗阻或者出现了呕吐等幽门梗阻的症状时，我们可以使用三腔喂养管肠内营养的方式予以营养支持，帮助其营养吸收和消化，这也是一个围手术期的营养支持方式。同时在术后辅助化疗时，也提倡采纳这类营养支持方案。

马志强教授：胃肠学科包罗万象，胃肠外科医师唯有坚持不辍地强化自身临床医学基础知识，不断追求新技术、新观念，并在充分的外科训练基础上，建立多学科综合诊疗理念，熟练掌握肿瘤常见治疗手段，才能跟上时代的步伐。近年来，随着诊疗技术和理念的不断进步，胃肠肿瘤外科进入新时代。目前，胃肠肿瘤相关的各类临床研究已获得广泛开展，胃肠肿瘤的规范化诊疗也在持续推广，个体化诊疗方案仍需更多探索，以助力实现健康中国2030的宏伟目标。